2017년 11월 8일 수요일

2-005-03 GS : CC oriented medical recording& Tip

2-005-03 GS : CC oriented medical recording& Tip

**Centent(목차) **
RLQ rebound tenderness
Anal canal problem
Hernia
Abdominal trauma
Vomiting w flatus, constipation silent BS Hx of Op.





외부에서 맹장염소견서 가지고 온 소아는 GS, APCT NPO 시간을 확인하고 본원 입원 여부를 환자에게 확인 한 후 call 하면 된다.

RLQ rebound tenderness

NPO 시간 : solid / liquid 구분해서 몇 시간 전이라고 적지 말고 날짜, 시간 자세히 표시
가임기 여성의 경우 부인과 병력 확인
여자라면 산부인과와 감별해야 하는 경우가 많은데 Hx P/E로 잘 모르겠으면 impression을 잡고 CT를 시행한다. hCG를 확인하여야 하는 것은 물론이다.
* 이학적 검진은 복부 진찰편을 참고
소아의 경우 증상이나 신체검진으로 Mesenteric lymphadenitis acute appendicitis 를 감별하는 것은 사실상 어렵다. 다만 최근 감기 증상 여부는 확인하도록 한다.

Anal canal problem

꼭 눈으로 확인하고 DRE 시행

Hernia

탈장임을 호소하고 온 경우 아니면 복벽의 mass, 회음부나 음낭의 mass는 간과하기 쉽다.먼저 의심해야 볼 수 있으며,reduction 되는 경우에는 정규수술 via OPD, 복부 CT 시행시 Clip등으로 marking 하고 시행하면 더 좋다.

Abdominal trauma

1) 외상환자에서 복통을 호소하는 경우 반드시 복부 CT를 시행한다.배를 부딪히거나 수상 기전이 가벼운 경우, 통증이 호전되는 경우에도 복부의 국한된 압통이 있으면 꼭 APCT E 를 시행한다
2) 복부외상이나 다발성 외상 후 내원 시 Vital sign. 특히 BP가 떨어지는 경우 복부장기 손상을 항상 염두에 두어야 한다.
3) 환자가 복부 증상을 호소하지 않으나 추락손상, 계단에서 굴러 떨어진 경우 등 손상 기전 상 심각한 손상을 받을 수 있다고 생각되면 C-spine APCT를 시행한다.
4) 아래 level의 늑골 골절 시 간, 비장에 대한 검사가 필요하다.
5) 관통상으로 인해 장이 탈장된 경우 따듯한 wet surgical pad로 덥어 놓고 이외의 어떠한 조작도 가하지 않는 것이 응급 치료 원칙이다.

Vomiting w flatus, constipation silent BS Hx of Op.

Intestinal Obstruction 의심시는 Op Hx(+)(언제, 무슨 증상으로 어느 병원에서 어디 수술), gas passage(-), abd distension 여부, N/V 동반여부. / / 김밥등의 obstruction을일으키기쉬운음식물을섭취한 병력 확인한다. 환자가 발열이 있거나 압통이 심한 경우 장괴사가 진행되고 있을 수도 있음으로 신속히 APCT를 시행한다.

Last defecation history 확인할 것






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