2-005-05 OPH : CC oriented medical recording& Tip

2-005-05 OPH : CC oriented medical recording& Tip

**Centent(목차) **
Conjunctivitis
Traumatic hyphema
Facial laceration c eyelid margin
Corneal ablation
Foreign body in eye
Monocular diplopia

안과 의사가 없으며,안압계와 검안경,세극등을 사용할 수 없다.상급병원 전원을 plan에 넣어야 한다.전방출혈로 인한 급성 녹내장,망막 박리가 진행 시 비가역적인 시력 손상이 있을 수 있음을 고지하고 특히 Eyelid opening difficult 가 있거나 각결막의 손상이 있을 경우는 상급병원 응급실로 전원을 권고한다. (정상 안압을 보이고 confrontal test 상 시야 이상이 없고 검안경상 이상이 없으면 추후 의뢰가 가능할 수 있다. 현실적으로는 각 응급실 마다 강점과 단점이 있으므로 현지의 지침에 따르도록 한다. )

Charting style –OPH 참고.

잘 보이지 않을 때는 finger count, light perception 등을 묻는다

Conjunctivitis

통상 알러지에 의한 것이고, 통상 steroid와 anti 계의 안약을 처방한다. (안외과 보다는 안내과 질환일 수 있다.) 현지 지침이 전원일 경우 스스로 “안압계가 없어 급성 폐쇄성 녹내장을 배재할 수 없다.”라고 생각하도록 하고 투약일 경우는 “안과 의사 검진 없이 안약을 3일이상 사용하지 마세요”라고 설명한다. (나중에 개원하게 되고 근처에 안과가 없는 경우 세극등과 오토 안압계, 오토 검안경을 medigate에서 저렴하게 구입해서 써보기를 바란다. 리스할 필요 없고 중고로 사는 것을 추천)

Traumatic hyphema

단, Blow out 의심되는 경우에는 일단 PS 에 contact 한다. Visual sx, corneal Sx. 시 OPH

Facial laceration c eyelid margin

PS 에서 진료할 수 있으며 누관 손상이 있는 경우는 드물다.입원을 설명하고 PS와 상의한다.

Corneal ablation

대게 콘택트 렌즈 등을 사용하다 다친 경우가 많으며 안구내 이물감을 호소하는 경우가 많다.렌즈가 안구 아래쪽에 남아 있는 것을 모르는 경우도 있다.안구를 위아래로 움직이게 한후 끝까지 불빛을 비추어 찾아보고, 눈꺼플은 꼭 뒤집에서 보도록한다. 현지 지침이 전원일 경우 “어쨌거나 플루오레신 시약등은 응급실에 없다.”고 스스로 생각한다.

Foreign body in eye

안구내 이물시 먼저 식염수 1L 가량 세척하며, 수액 라인에 연결해서 눈에 떨어트리는 방법 사용

안과가 있는 병원의 경우 점안 마취제는 현지 지침을 따라야 한다.

Monocular diplopia

복시는 한쪽 눈을 가렸을 때 도 발생하는 단안 복시의 경우 안구의 문제이므로 안과에서 진료가 필요하다. 대게 외상성이다. 그 외의 양안 복시의 경우는 두부 외상후 발생한 것이 아니면 신경학적 문제이다.

안과에서는 RAPD, EOM, LR, visual acuity, visual field, lens, injection/hemorrhage 등을 묻는다.는정도는 의학 상식으로 알아둘 수 있다.

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