Flank pain abrupt & severe CVAT c radiation perineum
편측의 CVAT 를
확인할 것, flank pain 은 대게 scrotum 부위로 radiation 된다.
대개 stone 의
병력이나 가족력이 있는 경우가 많다. Pain 이 계속 올 수 있음을 환자에게 설명하고 통증을 조절한다.OPD로 plan을 잡는 것은 현명하지 못하다.통상 UA 확인 후 비뇨기과에 ESWL을
의뢰하되 APCT를 시행하는 것이 좋다. (특히 결석 과거력이
없는 경우)결석 크기가 4mm이상인 경우 ESWL 쪽으로 이하인 경우에는 통증 치료 받을 것으로 설명하면 된다.
급성 복증에서는 (맹장이나
혹은 aortic dissection) 이차적으로 CVAT 가
발생할 수 있다.CVAT 는 결석에 민감하지만 전혀 특이적이지 않다는 점을 알고 있어야 하지만 오스키
시험 볼 때로 한정해도 무방하다.이렇게 설명한다.
“환자분의 소변에서
혈뇨가 검출되었습니다.혈뇨,의사들은 이렇게 부릅니다.육안으로는 소변이 붉은 색이 아니었지만 소변을 현미경으로 자세히 검사한 결과 피가 섞여 있다는 의미 입니다.혈뇨와 환자분의 증상의 원인은 요로 결석이라고 사료됩니다.환자분 등에는
손바닥 만한 크기의 콩팥이 있습니다.콩팥에서 피가 걸려져 깨끗한 피가 몸으로 돌아가고 찌꺼기는 소변이
되어 여기 수액 라인 같은 요관을 통해 방광으로 모이게 됩니다.이때 바닷물이 염전에서 소금이 되듯이
요관에 엄지 손톱 크기의 돌이 생기는 경우가 있습니다.이 통증은 아프다 안아프다 하는 것이 특징입니다.요관이 수축하면 아프고 돌이 부서지면 덜 아픕니다.지금은 아프지 않지만
내일 저녁에 심하게 아플 수 있습니다.그러므로 내일 아침에 통증이 없더라도 가까운 비뇨기과에서 돌을
깨는 쇄석을 할 필요가 있습니다.또한 다른 진단을 배재하기 위해 복부 CT를 찍어보시는 것이 안전합니다.돌이 위쪽에 있거나 크면 통증이 계속되고
돌이 작거나 거의 밑에 까지 내려왔다면 진통제만 드시면 됩니다.물을 많이 드실 필요가 있습니다.
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